每天服用阿司匹林弊大于利

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数百万人每天服用阿司匹林来预防心脏病或中风。但对于某些人来说服用这种药物可能存在风险。几十年来医生一直在开阿司匹林特别是对有心血管疾病史的患者心血管疾病是全世界最常见的死亡原因。医生还例行公事地给没有心血管疾病的患者开每日剂量的阿司匹林这一做法直到最近才得到美国预防服务工作组的认可该工作组是一个独立的专家组提出预防性药物的建议。阿司匹林仍然是预防第二次心脏病发作的重要防线。但去年美国预防服务工作组在两项大型临床研究表明作为预防措施阿司匹林对于至岁人群的风险可能大于其益处即使他们遭受痛苦的风险更高。心肌梗塞或中风。即便如此仍有数百万人继续消费它。仅在美国年的一项研究发现岁以上的人中约有五分之一每天服用阿司匹林。他们中的许多人在没有医生建议的情况下开始服用这种药物专家警告说这可能会使他们面临更高的大脑和肠道出血风险。与此同时数百万确实需要它的人却没有接受。那么如何应对所有这些方向变化呢？这是专家们的说法。（相关几十年来你一直在使用一种无​​用的感冒药（科学家们都知道这一点）阿司匹林如何预防心脏病发作？世纪初心脏病专家劳伦斯·克雷文观察到服用阿司匹林的患者心脏病发作次数较少。从那时起多项临床研究表明每天服用阿司匹林可以预防心脏病发作。



年一项具有里程碑意义的研究对超过,名没有心脏病或心脏病史的医生进行了研究结果显示服用阿司匹林的参与者心脏病发作次数减少了%。阿司匹林也因其活性成分乙酰水杨酸而闻名它可以防止血小板细胞粘在一起形成凝块。在患有心脏病的患者中血小板会异常凝集切断组织的氧气并导致心肌梗塞或中风。阿司匹林通过降低血小板（形成凝块的细胞）的粘性来稀释血液。这是因为该药物会阻断血小板表面存在的一种名为环氧合酶的酶从而阻止其触发称为前列腺素的激素样分子的产生前列腺素负责组织血小板使血小板在受伤时聚集在一起。然而阿司匹林的血液稀释特性也使其使用者更容易遭受严 巴林电话号码列表 重出血。专家一致认为有出血风险的患者不应服用该药而且出血风险随着患者年龄的增长而增加。（相关我们应该如何处理不再需要的过期药物？）为什么每日服用阿司匹林并非对所有人都有好处？对于至岁的人群美国预防服务工作组建议心脏病发作风险较高的任何人与医生合作评估开始每日服用阿司匹林的风险和益处。但从岁开始该组织建议患者不要服用阿司匹林作为主要预防措施。哈佛医学院医学教授兼美国预防服务工作组主席迈克尔·巴里（）说“这是对没有心血管疾病证据的人开始服用阿司匹林的建议。“建议患有心脏病或中风的人服用该药。两项大型研究表明该药物虽然降低了心脏病发作或中风的风险但也增加了患者发生脑出血和肠道出血等重大出血事件的风险该工作组于年更改了建议。这些风险基本上否定了该药物对岁及以上人群的潜在益处他们比年轻群体面临更高的危及生命的出血风险。







然而该药物对至岁年龄组仍有较小的净效益。（相关仿制药和品牌药之间的差异）如何权衡风险和收益？但权衡风险和收益并不总是那么简单。美国斯坦福大学医学院教授兰德尔·斯塔福德表示“肯定存在一个中间群体其中存在更多模糊性。他说对于岁以上未患过中风或心脏病但未来发生中风或心脏病风险较高的人来说“可能有一些人应该服用阿司匹林。需要进一步的研究来确定谁到底属于这个群体。新研究还反驳了几十年来的证据这些证据表明阿司匹林对岁以上的成年人有净益处。德克萨斯心脏研究所所长、美国贝勒医学院医学教授爱德华多·埃尔南德斯á表示这可能是因为其他预防措施现在可以提供与每日服用阿司匹林相同的益处。越来越多的患者正在使用药物来降低血压例如他汀类药物以及控制糖尿病的药物。埃尔南德斯说这两种药物“都取得了很大进步。还有阿司匹林和结直肠癌之间的模糊关系。尽管阿司匹林被发现可以预防结直肠癌但一些研究也表明该药物可能会增加患其他类型癌症的风险。这意味着医生通常只向罹患结肠癌风险极高的人开这种药物。“这是一个有争议的问题在我们最近的建议中没有得到解决巴里说。（相关治疗感冒和流感最好的药物是什么？）现在我该怎么办？美国预防服务工作组的建议并未涉及已服用阿司匹林的患者停用低剂量阿司匹林的问题。巴里强调想要停止服用阿司匹林的患者应该与他们的医生交谈“如果人们想重新评估阿司匹林对他们的好处和危害他们应该与他们的医生交谈。另一方面专家表示一些有心血管疾病史的人可能会考虑与医生讨论开始服用阿司匹林。